سرطان پانکراس اغلب تا زمان رسیدن به مراحل بالاتر علائمی ندارد. به همین دلیل، مدیریت این بیماری می‌تواند دشوار باشد.

سرطان لوزالمعده چیست؟

پانکراس یک اندام بلند ۱۵ سانتی متری است که در پشت معده و پشت قب بطن در نزدیکی کیسه صفرا قرار دارد. لوزالمعده شامل غددی است که باعث ایجاد اسید پانکراس، هورمون‌ها و انسولین می‌شود. سرطان می‌تواند بر غدد درون ریز و بیرون ریز پانکراس تاثیر بگذارد.

غدد بیرون ریز پانکراس باعث تولید اسید یا آنزیم‌هایی می‌شوند که وارد روده می‌شوند و به هضم چربی، پروتئین‌ها و کربوهیدرات ها کمک می‌کنند. بیشتر اینها پانکراس را تشکیل می‌دهند. 

غدد درون دسته کوچکی از سلول‌ها هستند که به جزایر لانگرهانس معروف هستند. آنها هورمون‌های انسولین و گلوکاگون را به جریان خون تزریق می‌کنند که در آنجا، سطح قند خون را کنترل می‌کنند. هنگامی که آنها به درستی کار نکنن، نتیجه آن اغلب منجر به دیابت می‌شود. نوع سرطان و نظر بر روی آنها هر کدام بستگی به این دارد که سرطان بر عملکرد چه عنصری از بدن تاثیر می‌گذارد.

انواع سرطان لوزالمعده

بسته به اینکه سرطان بر روی غدد درون ریز تاثیر بگذارد یا بر روی غدد برون ریز، تشکیل دو نوع مختلف از سرطان پانکراس را می‌دهد. آنها خطرهای مختلف، علل، علائم، آزمایش‌های تشخیصی، درمان و نظریه‌های مختلفی دارند.

سرطان لوزالمعده غدد برون ریز

تومورهایی که غدد برون ریز را تحت تاثیر قرار می‌دهند شایع ترین نوع این سرطان هستند. آنها می‌توانند بدخیم یا خوش خیم باشند. تومورهای خوش خیم یا کیست‌ها cystadenomas نامیده می‌شوند. بیشتر تومورهای پانکراس بدخیم یا سرطانی هستند.

انواع مختلف سرطان لوزالمعده می‌توانند بر عملکرد غدد برون ریز تاثیر بگذارند. انواع تومور عبارتند از:

  • آدنوکارسینوم، که معمولا در سلول‌های غدد در مجرای لنفاوی لوزالمعده به وجود می‌آید.
  • سلول سرطانی آکینار که در سلول‌های آنزیم پانکراس به وجود می‌آید.
  • سرطان ampullary، که در آن محل تلاقی مجرای صفراوی و کانال پانکراس با روده کوچک و اثنی عشر به وجود می‌آید.
  • تومور آدنوسکواموس در پوست لایه‌های داخلی ارگان‌های بدن
  • سلول‌های سرطانی اسکوئاموس در پوست لایه‌های داخلی ارگان‌های بدن
  • سلول‌های سرطانی بزرگ لایه داخلی ارگان‌های بدن

 

سرطان لوزالمعده غدد درون ریز

تومورهایی که بر عملکردهای غدد درون ریز پانکراس تأثیر می‌گذارند، تومورهای غدد عصبی یا غدد ترشحی درون ریز نامیده می‌شوند. این نوع تومورها نسبتا غیر معمول هستند. نام این نوع سرطان ها از سلول تولید کننده هورمون گرفته شده است که سرطان از آنجا شروع می‌شود. آنها عبارتند از:

  • انسولین
  • گلوکاگونوماس (گلوکاگون)
  • گسترینوماس (گاسترین)
  • سوماتواستاتینوماس (سوماتواستاتین)
  • ویپوماس 

تومورهای فعال همچنان هورمون‌ها را تولید می‌کنند. بسیاری از آنهایی که کار نمی‌کنند تومورهای خوش خیم هستند، اما تومورهای غیرفعال بیشتر احتمال دارند بدخیم باشند.

علل و عوامل خطر 

دانشمندان دقیقا نمی‌دانند که چرا رشد سلول‌های کنترل نشده در پانکراس اتفاق می‌افتد، اما برخی از عوامل خطر احتمالی را شناسایی کرده‌اند.

عوامل ژنتیکی

آسیب و یا تغییر در DNA فرد می‌تواند منجر به آسیب در ژن‌هایی که تقسیم سلول را کنترل می‌کنند شود. تغییرات ژنتیکی ارثی از طریق خانواده منتقل می‌شود. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد کل خانواده مبتلا به سرطان لوزالمعده می‌شود.

تغییرات ژنتیکی دیگر به دلیل قرار گرفتن در معرض یک محرک محیطی مانند تنباکو رخ می‌دهد. احتمال ابتلا به سرطان پانکراس در فرد مبتلا به سندرم‌های ژنتیکی خاص بیشتر است. که این سندروم‌ها شامل:

  • سندرم سرطان سینه و تخمدان
  • ملانوم، تومر سیاه رنگ قشر عمیق پوست
  • التهاب لوزالمعده
  • سندرم لینچ 

جنسیت

احتمال ابتلا به سرطان پانکراس در مردان بیشتر از زنان است. بنابراین می‌توان گفت که مردان بیشتر در خطر ابتلا به این بیماری هستند.

سموم زیست محیطی

موادی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش دهند عبارتند از:

  • آفت کش‌ها
  • رنگ‌ها
  • مواد شیمیایی مورد استفاده در پالایش فلز

هنگامی که بدن با مواد سرطان زا تماس داشته باشند، رادیکال‌های آزاد تشکیل می‌شوند. این سلول‌های آسیب دیده و عدم توانایی در عملکرد طبیعی تاثیر می‌گذارد و نتیجه می‌تواند رشد سلول‌های سرطانی باشد.

سایر عوامل پزشکی

سن به ویژه بعد از ۶۰ سالگی عامل مهمی در سرطان است. دانشمندان همچنین ارتباط بین سرطان پانکراس و چندین بیماری دیگر را پیدا کرده‌اند. این بیماری‌ها شامل:

  • سیروز یا زخم کبد
  • عفونت معده با باکتری‌هاییکه ایجاد زخم در معده می‌کنند مانند هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)
  • دیابت قندی
  • پانکراتیت مزمن یا التهاب لوزالمعده
  • ورم لثه یا بیماری‌های دندان

عوامل تاثیرگذار سبک زندگی

برخی از عوامل سبک زندگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند:

  • سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
  • اضافه وزن و عدم ورزش کردن
  • برنامه غذایی سرشار از گوشت قرمز و چربی و میوه و سبزیجات کم
  • مصرف طولانی مدت الکل، که می تواند منجر به پانکراتیت مزمن شود، از عوامل مهم افزایش خطر ابتلا به سرطان پانکراس است.

علائم

سرطان پانکراس اغلب به نام “بیماری خاموش” نامیده می‌شود، زیرا نشانه‌ها تا مراحل بالاتر بروز داده نمی‌شوند. تومورهای سرطان لوزالمعده معمولا برای دیده شدن بسیار کوچک هستند، و علائم بعدی اغلب غیرمشخص هستند.

با این حال، هنگامی که سرطان رشد می‌کند، ممکن است علائمی وجود داشته باشد:

  • درد در قسمت فوقانی شکم که دلیل آن فشار تومور بر شرته های عصبی است.
  • زردی؛ در این حالت مشکلات مجرای صفراوی و کبد منجر به زردی پوست، چشم و تیره شدن ادرار می‌شود.
  • از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ
  • کاهش وزن قابل توجه و ضعف
  • مدفوع کمرنگ یا به رنگ خاکستری

با این حال، تعدادی دیگر از بیماری‌ها می‌توانند علائم مشابهی داشته باشند، بنابراین پزشک اغلب می‌تواند بهترین تشخیص را در این مورد بدهد. سایر نشانه‌ها و علائم احتمالی عبارتند از:

  • علامت Trousseau؛ هنگامی که لخته‌های خون خودبخود در رگ‌های خونی، رگ‌های عمیق دست و پاها و یا سایر رگه‌های سطحی ایجاد می‌شوند.
  • افسردگی بالینی، که بعضی اوقات بعضی افراد قبل از تشخیص آن را گزارش می‌دهند.

سلول Islet یا سرطان سلول‌های عصبی پانکراس ممکن است باعث ایجاد تولید بیش از حد انسولین یا هورمون در لوزالمعده شوند. در این حالت فرد ممکن است عوامل زیر را تجربه کند:

  • ضعف یا سرگیجه
  • لرز
  • اسپاسم عضلانی
  • اسهال

سرطان پانکراس با توجه به اینکه تومور پانکراس در چه قسمتی از لوزالمعده واقع شده است متفاوت خواهد بود. تومور در انتهای لوزالمعده در بیشتر موارد با درد و کاهش وزن همراه است. وجود تومورهدر بالاترین قسمت لوزالمعده باعث ادرار فراوان، کاهش وزن و زردی می‌شود.

اگر سرطان در نقاط دیگر بدن گسترش پیدا کند، علائم جدید در ناحیه مبتلای جدید و بقیه بدن رخ می‌دهد.

چه زمان به پزشک مراجعه کنیم؟

علائم سرطان لوزالمعده اغلب تا مراحل بالاتر ظاهر نمی‌شوند. اگر دچار زردی یا سایر علائم غیرمعمول شدید باید به دکتر مراجعه کنید.

اگر فردی در خانواده قبلا مبتلا به سرطان پانکراس بوده و یا شما هر کدام از عوامل و نشانه های آن را در خود مشاهده کدید و در مورد پیشرفت آن نگران هستید، باید با پزشک صحبت کنید. آنها ممکن است غربالگری را برای شما پیشنهاد دهند.

تشخیص

پزشک درباره علائم، سابقه خانوادگی و داروهایی که مصرف می‌کنید از شما سوال می‌کند و یک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. آنها احتمالا برای مطمئن شدن انجام آزمایشات بیشتر را توصیه می‌کنند.

بررسی علائم

پزشکان به علائم متداول زیر توجه خاصی نشان می دهند.

  • شکم یا کمر درد
  • کاهش وزن
  • اشتها کم
  • خستگی
  • کج خلقی
  • مشکلات گوارشی
  • بزرگ شدن کیسه صفرا
  • لخته شدن خون، تشکیل لخته خون در عروق (DVT) یا آمبولی ریه
  • ناهنجاری‌های بافت چربی
  • دیابت
  • تورم غدد لنفاوی
  • اسهال
  • وجود چربی در ادرار یا مدفوع
  • زردی

دیابت نوع یک، علامت Trousseau و التهاب پانکراس ممکن است نشان دهنده وجود سرطان لوزالمعده باشد.

تست‌های آزمایشگاهی

تست‌های احتمالی عبارتند از:

  • آزمایش خون
  • آزمایش ادرار
  • آزمون مدفوع

آزمایش خون می‌تواند یک ماده شیمیایی را شناسایی کند که سلول‌های سرطانی پانکراس آن را به خون منتقل می‌کنند. آزمایش‌های عملکرد کبد برای تشخیص انسداد مجرای صفرا نیز انجام می‌شوند.

تست‌های تصویربرداری

پزشک ممکن است از تست‌های تصویربرداری برای تشخیص اینکه آیا تومور وجود دارد یا خیر استفاده کند، که با کمک آن می‌توان تشخیص داد که تا چه اندازه سرطان گسترش یافته است. آزمایشات تصویربرداری رایج شامل:

  • سونوگرافی یا آندوسکوپی
  • سی تی اسکن، ام آر آی و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون
  • اشعه ایکس، احتمالا با فلز باریم
  • آنژیوگرافی

بایوپسی یا تکه‌برداری

در این مرحله پزشک به مرحله‌ای که بیماری در آن قرار دارد می‌رسد و درباره اینکه بیماری تا کجاها پیشرفت کرده کرده اطلاعات به دست می‌آورد و بنا به اطلاعات درمان مناسب را اعلام می کند.

مراحل سرطان پانکراس

بعد از مرحله بررسی سرطان توسط پزشک و اینکه در چه مرحله‌ای است دکتر به سراغ انتخاب درمان مناسب می‌رود. مرحله سرطان بستگی به عوامل زیر دارد:   

  • اندازه ومقدار درست تومور اولیه
  • تا چه حد سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش پیدا کرده است.
  • اینکه سرطان تا چه انداز و مقیاس به سایر اندام‌های بدن گسترش پیدا کرده است.

 

تقسیم بندی سرطان پانکراس صفر تا چهار است.

مرحله صفر: در این مرحله سلول‌های سرطانی به عمق لایه‌های مجرای لوزالمعده نفود نکردند. آنها بافت‌های عمیق تهاجمی نداشته و یا به خارج از پانکراس گسترش پیدا نکرده‌اند.

مرحله چهارم: سرطان به سراسر بدن گسترش یافته است.

در مرحله صفر، درمان موثر امکان پذیر است. در مرحله چهارم، تومورها به اندام‌های دور منتقل شدند. پزشک در این مرحله تنها جراحی را برای کاهش درد و یا باز کردن انسداد مجرای انفاوی توصیه می‌کند.

درمان

درمان سرطان بستگی به عوامل مختلفی دارد:

  • نوع سرطان
  • مرحله سرطان
  • سن، وضعیت سلامتی و سایر مشخصات فردی
  • انتخاب شخصی فرد

جراحی، اشعه و شیمی درمانی رایج ترین گزینه‌های درمان برای سرطان‌ها هستند. هدف درمان عبارت است از:

  • از بین بردن تومورهای سرطانی
  • تسکین درد

عمل جراحی

جراحی می‌تواند تمام یا بخشی از تومور پانکراس را بردارد. اگر سلولهای سرطانی هنوز در یک ناحیه قرار داشته باشند، در همان مراحل اولیه، ممکن است تمام تومورهای سرطانی را خارج کنید. با گسترش سلول‌های سرطانی به دیگر اندام کار جراحی مشکل‌تر می‌شود. به همین دلیل تشخیص زود هنگام بهترین نوع درمان سرطان است.

سه روش عمده جراحی که می‌توانند به افرادی که مبتلا به سرطان پانکراس هستند کمک کند عبارتنداز:

روش ویلپل: این رایج ترین نوع جراحی برای مواردی است که سرطان بر روی ناحیه بالایی پانکراس تاثیر گذاشته باشد. جراح قسمت بالایی پانکراس و گاهی اوقات کل پانکراس، همراه با بخشی از معده، روده اثنی عشر، غدد لنفاوی و سایر بافت‌ها را باز می‌کنند. این یک روش پیچیده و خطرناک است. عوارض آن شامل عفونت، خونریزی و مشکلات معده می‌شود.

پانکراتکتومی دیاستال: در این جراحی قسمت انتهایی پانکراس برداشته می‌شود و سایر قسمتهای پانکراس و طحال نیز خارج می‌شوند. دکتر معمولا این روش را برای درمان تومورهای سلول‌های عصبی یا نوروآندوکرین توصیه می‌کند.

پانکراتکتومی کلی: جراح کل پانکراس و طحال را خارج می کند. ممکن است بدون پانکراس زندگی کنید، اما ممکن است دچار دیابت شوید زیرا بدن دیگر انسولین تولید نمی‌کند.

جراحی تسکین دهنده

جراحی تسکین دهنده گزینه‌ای است که امکان برداشتن تومور سرطانی در پانکراس در آن وجود ندارد. اگر انسداد در مجرای صفراوی یا روده اثنی عشر وجود داشته باشد، جراح می‌تواند با یک بای پس جریان صفرا به کبد دوباره به جریان می‌افتد. این می تواند درد و مشکلات گوارشی را به حداقل برساند.

راه دیگری برای از بین بردن انسداد مجاری صفراوی است که با قرار دادن یک استنت کوچک یا لوله توری مصنوعی از جنس فلز است که مجرای لنفاوی را باز نگه می‌دارد. این یک روش به نسبت آسان‌تر با استفاده از آندوسکوپی است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی دارویی است که در فرایند تقسیم سلولی که سبب رشد سلول‌های سرطانی می‌شود، وارد می‌شود. همانطور که دارو به تمام بدن منتقل می‌شود، می‌تواند از گسترش سرطان جلوگیری کند. درمان در چرخه اتفاق می‌افتد، به طوری که بدن زمان برای التیام بخشی توسط دارو را دارد. شیمی درمانی عوارضی دارد که شامل:

  • ریزش مو
  • تهوع و استفراغ
  • بی حالی

درمان‌های ترکیبی ممکن است شامل انواع مختلف شیمی درمانی با سایر گزینه‌های درمانی باشد. داروهای شیمی درمانی که اغلب پزشکان برای درمان سرطان لوزالمعده استفاده می‌کنند جمسیتابین (Gemzar) هستند. فرد معمولا آنها را بصورت هفتگی و داخل رگ یا وریدی دریافت می‌کند.

درمان دارویی درمانی است که بعد از عمل جراحی اعمال می‌شود. هدف آن کشتن هر سلول سرطانی است که باقی مانده است. هدف از درمان شیمیایی تسکین دهنده، بهبود کیفیت زندگی فرد در مراحل بعدی سرطان است. داروهای داروهای بیولوژیکی داروهای جدیدی هستند که بخش‌های خاصی از سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند. با اینکه آنها بر تمام بدن تاثیر نمی‌گذارد، اما اغلب عوارض جانبی کمتری دارند.

یکی از این داروها، ارلوتینیب (Tarceva) است که به برخی افراد مبتلا به سرطان پانکراس پیشرفته کمک کرده است. فرد آن را به صورت قرص مصرف می‌کند.

پرتو درمانی

پرتو درمانی سرطان را با تمرکز پرتوهای پر انرژی بر روی سلول‌های سرطانی از بین می‌برد. به عنوان یک درمان مستقل، می‌تواند اندازه تومور را کوچک کند یا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد. پزشکان همچنین ممکن است این نوع درمان را با سایر درمان‌های سرطانی مانند شیمی درمانی و جراحی ترکیب کنند.

یک فرد مبتلا به سرطان پانکراس به طور معمول ۵ تا ۶ هفته و ۵ روز در هفته برای پرتو درمانی نیاز دارد. به عنوان یک درمان تسکین دهنده، پرتودرمانی می تواند درد و یا مشکلات گوارشی را از بین ببرد در حالی که انسداد مجاری صفراوی یا روده اثنی عشر وجود دارد. پرتو درمانی نیز با عوارض جانبی همراه است که عبارتند از:

  • تغییرات پوستی خفیف شبیه آفتاب سوختگی یا تغییر رنگ به قهوه‌ای
  • تهوع، استفراغ، و اسهال
  • خستگی
  • از دست دادن اشتها
  • کاهش وزن

اکثر عوارض جانبی چند هفته پس از اتمام درمان کاهش می‌یابند.

درمان با باکتری‌

در سال ۲۰۱۳، دانشمندان کالج پزشکی آلبرت انیشتین از دانشگاه یشیوا، یافته‌های آزمایشی را منتشر کردند که در آنها از باکتری‌ها برای انتقال ایزوتوپ‌های به طور مستقیم به سلول‌های سرطانی پانکراس استفاده می‌کردند که معمولا در درمان سرطان از آن استفاده می‌شد.

نتایج نشان داد که در این نوع درمان شیوع تومورهای ثانویه به طور چشمگیری کاهش یافته است. در مقایسه با درمان‌های دیگر، سرطان به میزان کم در حال گسترش بود و هیچ آسیبی به بافت‌های سالم نداشت.

پیشگیری

به گفته انجمن سرطان آمریکا، هیچ روش خاصی برای جلوگیری از سرطان پانکراس وجود ندارد. با این حال، اجتناب از فعالیت های خاص ممکن است خطر ابتلا به آن را کاهش دهد. این فعالیت‌ها شامل:

  • ترک سیگار
  • حفظ وزن سالم
  • ورزش
  • خوردن مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل
  • مصرف کمتر گوشت قرمز

آیا مکمل‌ها کمک می‌کنند؟

دانشمندان نگاهی به تأثیر برخی از مکمل‌ها ویتامین در خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده انداختند. مطالعات نشان داده است که ویتامین D خطر ابتلا به انواع مختلف سرطان از جمله سرطان پانکراس را نشان داده است. با این حال، دانشمندان هنوز هم نیاز به انجام مطالعات بزرگ تحقیقاتی برای تایید اینکه آیا ویتامین D می‌تواند کمک به جلوگیری از بیماری‌های پانکراس کند دارند.

مصرف ویتامین‌های B مانند B12، B6 و آهن در غذا اما نه به صورت قرص یا مکمل، ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس را کاهش دهد. یک آنالیز داده‌ای که در سال ۲۰۱۸ در Medicine منتشر شده، از مصرف ویتامین D حمایت کرد و همچنین پیشنهاد کرد که ویتامین B12 مفید است.

درمان و مواجه با سرطان یکی از سخت‌ترین اتفاقات هر فرد است. برای مقابله با این بیماری یا هر بیماری دیگر فقط باید روحیه داشت و در مقابل آن مقاومت کرد.

نوشته هر آنچه که در مورد سرطان لوزالمعده یا پانکراس باید بدانید اولین بار در vinok. پدیدار شد.

برچسب ها

تمامی حقوق مطالب برای قند پهلو محفوظ است و هرگونه کپی برداری بدون ذکر منبع ممنوع می باشد.